濒死体验:从生到死这段时间,究竟发生了什么?

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发布日期:2017年04月05日 所属分类:新知

当一天的时光即将消逝,总有一段黄昏用来承接白昼的光明与夜晚的黑暗。濒死就是生的白昼逐渐沉入死亡永夜之间那珍贵又短暂的黄昏。

濒死:盘桓在生死之间的灰色地带

对于每个活着的人来说,死亡都是一件或早或晚必须去面对的事情——“死神就坐在门外的过道里,坐在幽暗处,凡人看不到的地方,一夜一夜耐心地等待。”但如果谈起那块盘桓于生死之间的灰色地带,想了解无限接近死亡的“濒死体验”到底是一种什么样的感受,从幸运的亲历者到权威的资深医生,可能都无法完全准确地描述。

濒死体验:从生到死这段时间,究竟发生了什么?

死亡如同房间里的灯一盏盏熄灭

北京大学医学人文研究院教授王一方表示:“我们说人死如灯灭,濒死阶段就像呆在一个大房间里关灯,关掉所有的灯时不是去拉总闸,而是按照一盏或同时几盏的顺序来关,全身器官短时间内走向衰竭继而停止是有一个时间差的存在。”他认为虽然由于各种因素导致个体上的濒死感受不同,但是这一阶段里,一些共有情况还是在相继发生。

王一方认为,整个生物学死亡的前期阶段是一个“点线面”的立体过程。点,是心脏和呼吸,心脏和呼吸停止后有一个延迟反应连接到大脑皮层,再沿着大脑皮层扩散到外周的神经,然后在通过神经线慢慢传递扩散过到人体的整个面,整个面就开始“熄灯”了。

由于这阶段机体各系统的机能都发生了严重障碍,人会出现呼吸中枢麻痹,造成呼吸不规则或短促、张口呼吸,呼吸带鼻声、痰鸣或出现潮式呼吸,叹气样、哭泣样(双吸气)呼吸的情况,也可能会表现为呼吸急促,每分钟在30~50次。大脑或者神经没有严重受损的部分病人,此时虽然意识尚存,但也可能会因缺氧而表现出烦躁不安或者出现混乱,丧失对记忆和对空间时间的感知。

视觉最先消失,听觉最后消失

随着时间推移,脑干以上各神经中枢处于深度抑制状态,种种深浅反射逐渐消失,体温调节中枢功能紊乱,人体温度会出现高热或者降低两种极端情况,这时间由于心肌收缩无力,心搏出量减少,脉搏微弱而不规则,血压下降。

同时,一些感官状况也开始消失,一般来说视觉最快,表现为不能辨认亲友或看不见人。嗅觉失灵,说话困难,由于吃不下饭也喝不了水,味觉上有口干、口苦、味觉等改变,能量减低,临终脱水效应出现。这种脱水效应通常是一种自然过程,随着尿量、痰液、胃肠道分泌液以及肿瘤组织水分减少,人感知到的痛苦也会相应减轻。听觉通常是最慢消失的,处于濒死阶段的人虽然能听到周围的声音,但已经无力回应。

濒死体验:从生到死这段时间,究竟发生了什么?

“熄灯”的过程中也会有“余光”

整个“熄灯”过程中,也可能会出现一些“余光”。“这个阶段里,等心跳和呼吸停止了,但由于个体差异不同,一些器官对缺氧的耐受度也不同。在一些缺氧耐受力强的个体中,可能大脑神经元还在放电,或者一些感觉神经的末梢仍然停留了4~8个小时。这时候运动神经可能终止了,手指无法移动,但是部分肌肉的非中枢性反应还在。有时一些家属会跟医生产生分歧,说病人会动了。这时候往往是一个局部的较短反射造成的,不是大脑下达的命令,而是属于末梢反射。”王一方说。

至于在这阶段时有发生,民间称之为“回光返照”的现象,王一方表示,可能的解释是在生命最后阶段里,人体倾尽全力地最后一搏:在大脑皮质指挥下,分泌出的肾上腺激素起到了应急的作用,各器官表现出了最佳状态,但是这个效果的持续时间常常是非常短暂的。

大多数人的濒死体验都极端痛苦

王一方表示,“濒死体验”并没有统一定论或者说法,甚至在日常生活中的普通人身上,也会因为药物作用、惊恐障碍发作或者其他一些环境心理因素的诱导,体会到和将死之人同等体验的“濒死感”。而濒死之人的感受,因环境温度不同、个体耐受度存在差异、遭遇死亡的“重击方式”不一,可能也都不尽相同。如严重外伤或者急性疾病发作都能导致人短时间内死亡,濒死期可能很短或不会出现。不过,除了大脑或神经受到严重损伤的人,大多数濒死之人不可避免地都会经历一段或长或短、极端痛苦的生理体验。

临床死亡阶段一般持续4到8分钟

临床死亡阶段在一般条件下,持续时间为4~8分钟(即血液供应完全停止),但在低温条件下也许可延长至1小时左右,超过这个时间,大脑将发生完完全全不可逆的变化,所以这一阶段是积极抢救复苏病人最后的底线。由于重要器官代谢过程尚未停止,潜力还在,只要不超过这个阶段,对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极地治疗,仍有生还的可能。(节选自科通社公众号)

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